Redaktionen

Kan ditt barn ha coeliakris?

Foto: Tony Lanz

"Mamma, mina armar är för trötta att färgas." När den treårige Alyson uttalade dessa ord visste hennes mamma, Tera Gariepy, det var dags att ta henne till doktorn för att äntligen få några svar.

Gariepy hade märkt några ovanliga men till synes orelaterade symtom i Alyson i många månader, som skrynkelse, förstoppning, omättlig hunger och obeveklig trötthet. "Hon skulle gå och lägga sig vid klockan 17.00, somna omedelbart, sova i 12 eller 13 timmar och vakna på morgonen och säga att hon var trött", säger Gariepy, som bor i Edmonton. "Jag trodde bara inte att det var normalt. Jag har läst förskola, och det var någonting jag aldrig sett på barnen tidigare. "

Hennes läkare testade Alysons blod för en mängd olika förhållanden, och inom några dagar hade Gariepy svaret: Alyson hade celiaki. Diagnosen bekräftades senare med en intern biopsi.

Celiac sjukdom-det är då du inte kan äta bröd, eller hur?
Ungefär. Celiac sjukdom är ett autoimmunt tillstånd där smuts i tunntarmen skadas genom att konsumera gluten, ett protein som huvudsakligen finns i vete, råg och korn (så det är i bröd, ja men också massor av andra livsmedel, från soppor till sojasås till salladsdressingar). Den skadorna är dåliga nyheter, eftersom tunntarmen har ett mycket viktigt jobb: absorberar näringsämnen från mat. Även den minsta smulningen av bröd eller surr av soppa kan orsaka skada och utlösa en mängd obehagliga symptom.

Alysons doktor hade inte testat för celiaki snarare eftersom förskolebarnet inte hade de typiska celiaciakymptomen. Men här är problemet: Experter säger att det verkligen inte är "typiska" celiac symptom längre. "Vad vi läser i läroböcker är att barnet kommer att komma ikapp med diarré och irritabilitet, och kanske växer han inte bra. Men mönstret förändras, säger Mohsin Rashid, en barnlig gastroenterolog och professor i pediatrikavdelningen vid Dalhousie University i Halifax. Barn kommer nu med någon kombination av sjukdomsens långa lista av till synes olika symtom, som inkluderar tarmproblem (diarré, förstoppning, kräkningar, magont, uppblåsthet) utslag, irritabilitet, trötthet, otillräcklig tillväxt, anemi, skada på tandemaljen, migrän och hyperaktivitet.

Eftersom celiac sjukdom uppträder på så många olika sätt, kan både barn och vuxna bli plågade med problem i åratal - även årtionden - innan de slutligen diagnostiseras. "Mindre än 20 procent av barnen är närvarande med klassiska celiac sjukdomssymtom", säger Rashid. "Familjedoktorer kan ha problem med att cluing in."

Hur vet jag om mitt barn är i riskzonen?
Celiac sjukdom är genetiskt baserad, så det är vanligare hos barn som har en familjehistoria av tillståndet (även om Gariepy inte hittar det i hennes eller hennes mans familj). Om en förälder har celiac, har hans eller hennes barn 10 procent chans att ärva tillståndet, enligt Health Canada. Test för celiac är också rekommenderat för barn med typ 1-diabetes, sköldkörtelsjukdom och Downs syndrom, eftersom de också har högre risk att ha celiaci.

Men något barn kan utveckla det, även barn (efter att de har fått gluten för första gången). När en gång tänkt på sällsynt, drabbar celiacsjukdom en av 133 personer i Kanada, enligt en uppskattning från den kanadensiska Celiac Association. Och oroande, det blir allt vanligare: "Det finns enighet om att siffrorna går upp över hela landet", säger Rashid. "Precis som allergiska sjukdomar och andra autoimmuna sjukdomar stiger, är celiac sjukdom på gång."

Är inte den glutenfria saken en kram?
Från de rika och kända till din närmaste granne, är glutenfria omvandlare överflödiga och mycket roliga om fördelarna med att döda det förekommande proteinet, huruvida deras hälsa är beroende av det. En 2013-undersökning av Udi's Healthy Foods uppskattade att en hel del 4,3 miljoner kanadensare hade gått glutenfria eller hade minskat gluten i deras dieter. I 2014 rankade kanadensiska kockar "glutenfri" menyutveckling nr 1, dethroning quinoa och lokal mat. Och du kan inte besöka en mataffär idag utan att promenera genom en ständigt bredare hylla av glutenfria snacks och bakverk.

De som undviker gluten baserat på preferens (ahem, trend) svär de känner sig bättre när de inte äter gluten. Det kan hända att de har glutenkänslighet utan celiaci (se "Celiac? Eller bara känslig?" Nedan). Men för de som verkligen har celiaki, är en glutenfri diet ingen kram, det är inte heller valfritt: Det är den enda behandlingen för tillståndet, och det måste följas strikt.

Jag tror att mitt barn kanske har det. Vad nu?
Det första steget är uppenbart: Tala med ditt barns läkare. Hon kan beställa ett enkelt blodprov som skärmar för celiac; I varje provins utom Ontario är testet gratis.

Men bli inte förvånad om hon avvisar dina bekymmer. "Celiac är en av de sjukdomar som kan maskera så många saker under en lång tid, säger Calgary Barnläkare Janice Heard. "Om inte en doktors radar verkligen är inställd på celiac är det lätt att sakna." Om du känner dig starkt, tryck på blodprovet, rådgör Rashid. Eller hoppa över labbet helt och slå upp din apotek. Vissa apotek bär ett hemma-celiactest.

Här är vad inte att göra om du misstänker cøliaki: skär gluten från ditt barns dagliga meny. "När du tar bort gluten från kosten, kommer din kropp att läka, och när du går till blodprovet kan det vara falskt negativt, säger Rashid. Även efter ett positivt test borde barn fortsätta att äta gluten tills ett förfarande kallat endoskopi officiellt bekräftar diagnosen. Vissa föräldrar förbanna gluten före testning, bara för att se hur deras barn kan reagera, men frestas inte. Du måste bara återinföra den innan du testar, och de flesta barn känner sig mycket sjukare när de äter gluten efter att ha klippt ut det.

Ska mitt barn hata den glutenfria kosten?
Att skära ut gluten är lite svårare än det låter eftersom proteinet döljer sig i så många olika livsmedel som några kryddor, chokladstänger och till och med risflingor. Precis som i familjer med livsmedelsallergier måste föräldrar och slutligen barn bli expertkomponent-etikettläsare och leta efter vete, korn, råg, havre och triticale (en vete-råghybrid).

Händelser som födelsedagsfester och skolpizza luncher blir en utmaning. Min sjuåriga son blev diagnostiserad med celiac i september och på toppen av att missa några av hans favoritskämt förbi, Timbits-han är fortfarande fortfarande van vid socialt utfall av kosten. "Jag gillar inte att föra min egen mat överallt, för att jag inte vill ha någon uppmärksamhet," säger han.

Men vanligtvis gör de positiva förändringarna i ditt barn ansträngningarna. "Alysons färg förbättrades, de mörka cirklarna under hennes ögon blev bättre, hennes vrida beteende förbättrades och hon började äta på ett normalt schema. Hon gick från att ha ingen energi alls att dansa tre dagar i veckan, säger Gariepy. När det gäller min son har det inte skett några dramatiska förändringar hittills, men det kan vara för tidigt att se resultat. Det kan ta ett tag för kroppen att läka. Däremot är kosten det läkemedel han behöver, eftersom obehandlad celiac kan orsaka stötdämpad tillväxt, undernäring och till och med osteoporos och cancer.

Jag kan inte sockerbelägga det: Att få veta att ditt barn har en livslång sjukdom suger. Men det finns en silverfodring när den sjukdomen är celiaci. I de flesta fall kommer ditt barn inte att ordineras några läkemedel eller planeras för några operationer. Han behöver helt enkelt sluta äta gluten. Det är inte en bot, men det är en behandling som är 100 procent effektiv. Personligen gillar jag dessa odds.

Celiac? Eller bara känslig?
Även efter att utesluta celiac sjukdom är vissa föräldrar övertygade om att gluten är skyldige bakom barnets medicinska eller beteendemässiga problem. De kan vara rätt. År 2012 utgjorde internationella forskare termen "icke-celiacgluten-känslighet" för att beskriva ett tillstånd som efterliknar cøliaki, men är mindre svårt - mer som en intolerans. Med det sagt, frågar senare forskning om villkoret är verkligt. Även världens främsta experter är fortfarande inte säkra, men det är en sak de håller med om: Föräldrar ska inte ta gluten ut ur barnets diet utan råd från sin läkare.

Vad sägs om veteallergi?
Celiac sjukdom är inte densamma som en veteallergi. Celiac är ett livslångt autoimmunt tillstånd där gluten orsakar skador på tunntarmen. En veteallergi är ett immunsvar mot proteinet i vete och, som alla allergier, kan ibland vara utvuxna.

En version av denna artikel uppträdde i januari 2016 med rubriken "Sneaky celiac" s. 24.

Läs mer:
10 glutenfria godisar
9 glutenfria (men inte smakfria) efterrätter
8 glutenfria mellanmål dina barn kommer att älska

arrow